  |
Info oog |
Verklaring termen |
Faq |
Even voorstellen |
Checklist NGRC |
Financiën |
Nieuws |
Resultaten |
Klachtenreglement |
|
|
Bijeffecten laser - Algemeen - Het resultaat is niet gelijk aan het resultaat - Uw verwachting - Uitkomst anders dan gehoopt - Het "beste" resultaat hangt af van uw beroep - Medische fouten - Laser problemen - Herbehandeling - Droge ogen - Optische bijeffecten - Littekenvorming - Lichtschuwheid - Pijn bij opendoen van de ogen tijdens wakker worden - Pijn bij aanraken van het hoornvlies - Risico's en mogelijke complicaties Algemeen De eerste drie maanden worden over het algemeen gekenmerkt door periodes van klachten. Deze kunnen bestaan uit: wisselend zicht, irritatie, roodheid etc. Vrijwel ieder ervaart klachten. De verwoording van deze klachten is schier eindeloos. Bij het eerste woord dat u bij binnenkomst zegt weten wij uit ervaring welke klacht er komt. Maakt u zicht geen zorgen, wij zullen luisteren. Afgezien van het voorschrijven van druppels kunnen wij niet veel anders doen dan u wederom (het meest staat hier al beschreven) voorlichten. Het resultaat is niet gelijk aan het resultaat Er zijn mensen die honderd procent zicht hebben en toch niet tevreden zijn met het resultaat. Daar tegenover zijn er ook mensen die bij een matig zicht zeer tevreden zijn. Deze verschillen worden veroorzaakt door verwachtingspatronen. Het is van het grootste belang dat uw verwachtingen redelijk zijn. Het is goed dat u zich het volgende realiseert: 1. Er is een grote kans dat u na het laseren iets minder goed ziet dan nu met uw bril. 2. U gaat waarschijnlijk beter zien dan vroeger zonder bril. 3. De behandelingen zijn niet zonder risico. 4. Besteed geen aandacht aan commerciële prietpraat. 5. U zult zeer waarschijnlijk optische bijeffecten ervaren. Van onze kant garanderen wij u de adviezen te baseren op de overweging: zou ik dat wat ik u adviseer onder omstandigheden ook zelf willen ondergaan. Uw verwachting Wij vragen u naar uw verwachting ten aanzien van uw zicht na de ingreep. U verwacht dat na de ingreep het zicht in de verte net zo goed is als nu met uw bril? Veel mensen beantwoorden deze vraag positief. Het juiste antwoord moet echter negatief zijn. Van de groep eerder behandelden leren wij dat u iets slechter gaat zien. U mag verwachten een bord welk u nu op 100 meter afstand ziet na laseren, ongeacht de techniek, op 80 meter te kunnen zien. Natuurlijk zijn er mensen die het op 100 meter zien maar er zijn er ook die 50 meter naar voren moeten komen. In feite echter vergelijkt u appels met peren, en wel “met bril tegenover zonder bril”. Het zou beter zijn wanneer men de bril afdoet en realiseert op welke afstand men pas het bord kan zien in vergelijking met de afstand waarop men na het laseren het al kan zien. Zo vergelijkt men appels met appels. Zet men op 80 meter afstand een bril op met een sterkte van (gemiddeld) -0.75 dan is het bord weer op 100 meter zichtbaar. Wanneer u die sterkte vergelijkt met u huidige bril dan kunt u waarschijnlijk ook besluiten dat u er op vooruitgegaan bent gegaan. Naar boven 
Uitkomst anders dan gehoopt Tijdens het vooronderzoek wordt samen met u aan de hand van de in de computer aanwezige software bepaald welk vorm van laserbehandeling, standaard, wavefront, topografie of een combinatie van beide het meest geschikt is. Bij de beoordeling spelen aspecten als minimaliseren van weefselverlies door verkleining van optische zone (behandelgebied) in relatie tot verkleinen van de kans op nachtzicht bijeffecten een rol. Hoe kleiner het behandelgebied , hoe minder weefselverlies, hoe minder kans op terugval, hoe meer kans op nachtzicht bijeffecten. Vaak moet in deze overwegingen een compromis gesloten worden. Uw werkomstandigheden speelt hierbij een belangrijke rol. Daar mensen in het algemeen overdag actief zijn wordt de voorkeur gegeven aan minder kans op terugval. Mocht u vooral ’s nachts werkzaam zijn aan verkleining van de kans op nachtzicht bijeffecten (grote optische zone) In het oog drukt vocht de oogbalwand naar buiten. Het weefsel wordt uitgerekt. Hierdoor ontstaat een tegenkracht. Rond het achttiende jaar zijn de kracht naar buiten en de weefselkracht naar binnen aan elkaar gelijk. Uw brilsterkte neemt niet verder toe. Wanneer we nu het weefsel verdunnen wordt die balans verstoord. De kracht naar buiten is tijdelijk hoger dan de tegenkracht vanuit het weefsel. Het zal meegeven en naar buiten boller. Er is slechts een geringe toename van de bolling nodig om van een terug val te spreken. Wij proberen het risico op terugval te voorspellen. Terugval kan binnen een minuut na het laseren plaatsvinden. Het heeft niets te maken met de laser of de dokter. Van belang zijn de hoogte van de afwijking welke u voor de ingreep had maar meer nog met de mate waarin de vezels in uw hoornvlies onderling verbonden zijn. Een sterke verbinding maakt dat de door de ingenieur aangebrachte verandering blijft bestaan. Een zwakke verbinding maakt terugval waarschijnlijker (zie ook: overige behandelingen/crosslinking). Helaas is er op dit moment nergens in de wereld een instrument waarmee zekerheid kan worden verkregen over de conditie van uw hoornvliesvezels. Uw hoornvlies is derhalve de "GROTE ONBEKENDE". Het "beste" resultaat hangt af van uw beroep Voor de leek is er geen groter genoegen dan wanneer de reststerkte nul is en het zicht 100% blijkt. Dit is ook fantastisch met name wanneer u jonger bent dan 40 jaar en/of een beroep heeft waarbij u vooral in de verte kijkt (kraanmachinist, buschauffeur etc.). Het merendeel van de mensen heeft echter een beroep waarbij men vooral dichtbij (een afstand binnen een meter) kijkt (administratief). Is een waarde nul dan ook nog zo interessant? Elders is al beschreven dat het zien op afstand wordt bepaald door de kromming van het hoornvlies in relatie tot de lengte van het oog. We kunnen de kromming beïnvloeden door laserbehandeling. Het hoornvlies is een stijve structuur. We kunnen de scherpte dus slechts op een afstand instellen. Voor het scherp stellen van objecten op een afstand kleiner dan een meter is een flexibele structuur nodig. Hier speelt de lens van het oog een rol. Bij lezen moet deze dikker worden. Deze mogelijkheid van aanpassing, accommodatie neemt in de loop van het leven af. Rond het veertigste is het zover verminderd dat een hulpje in de vorm van een leesbril nodig wordt. Naarmate de leeftijd vordert neemt de sterkte van de leesbril toe tot een sterkte van drie dioptrie is bereikt op de leeftijd van 60 jaar. De leesbril is een toevoeging op de verte bril. Wanneer u dus na het laseren nul reststerkte heeft overgehouden, ouder bent dan 40 jaar en een administratieve functie heeft zult u geconfronteerd worden met een leesbril. Dit zal u wellicht verbazen daar u vroeger na het afzetten van uw bijziende bril geen leesbril nodig had. Nu, na behandeling, bent u "NORMAAL" geworden en voor normale mensen gelden bovenbeschreven regels. Mocht zich een terugval voordoen, gemiddeld tot een reststerkte -0.75, dan wordt het verte zien weliswaar wat minder, maar uw leescapaciteit beter. Heeft u een administratieve functie dan is dit eigenlijk erg handig. U zult waarschijnlijk meer tevreden zijn over het resultaat. Dus koester het. Elke herbehandeling is opnieuw een beschadiging. Het zal duidelijk zijn dat een herbehandeling na een lensimplantatie iets gecompliceerder ligt. Het vervangen van een lens bij een kleine rest afwijking is geen optie. Het risico op hoornvlies beschadiging is te groot. Naar boven
Medische fouten Mensen kunnen fouten maken. Dat geldt zowel voor u (verkeerde uitspraken met betrekking tot de refractie metingen) als voor de oogarts (type- fouten). Uw refractie gegevens worden bepaald op basis van drie andere metingen. Mocht de meting opvallend afwijken dan wordt deze korte tijd later opnieuw gedaan. U zult hiervoor moeten terug komen. Voor de behandeling worden uw gegevens in het lasersoftware programma ingevoerd. Vrijwel altijd bent u hiervan getuige. Het doel hiervan is dat u de waarden kunt controleren. Voordat de pedaal welke de laser in werking zet wordt ingetrapt worden de gegevens volgens cockpitprocedures door twee personen ge-Checked and Crosschecked. Tijdens de behandeling stimuleert de arts u naar een lichtbron te kijken. Door de druk op een knop houdt vanaf dat moment de laser uw oog in de gaten. Blijf zoveel mogelijk naar het lampje kijken. Het instellen van de eyetracker kan een decentratie geven. Een kleine afwijking is meestal zonder gevolgen. Grotere afwijkingen kunnen dubbelbeelden geven. Het is lastig vast te stellen of u precies naar de lichtbron heeft gekeken of dat de dokter de eyetracker niet juist heeft ingesteld. Laser problemen Een laser is een stukje technisch vernuft. Tientallen technici, computer- en laser- deskundigen hebben vele uren besteed aan het samenvoegen van de vele honderden ideeën, overwegingen, onderdelen etc. ten einde het tot een hoogwaardig oogheelkundig instrument te maken. Toch blijft het een stukje techniek dat niet geheel breuk veilig is. Overeenkomsten met vliegtuigen dringen zich op. Verschillen echter ook. In tegenstelling tot vliegtuigen hebben lasers in het algemeen geen back-up onderdelen. Afgezien hiervan is het ook vaak niet bekend hoe lang onderdelen meegaan. Op tijd vervangen is derhalve niet een standaard procedure bij vele laser- leveranciers. Afkomstig uit de luchtvaart doet Eye-Q-Vision oogarts Versteeg er alles aan preventief onderhoud te realiseren. In dit veiligheidaspect onderscheidt Eye-Q-Vision zich beduidend. Wij zijn dan ook zeer gelukkig dat de progressieve opvattingen volledig ondersteund worden door de directie van CustomVis, de laserfabrikant. Desondanks komt het voor dat er niet gedetecteerde afwijkingen in het werkingspatroon van de laser optreden. Dit kan aanleiding zijn tot zicht problemen bij u. U zult begrijpen dat het vaak niet eenvoudig is uit te vinden wat er speelde. Alleen eenvoudigen van geest zullen de beschuldigende vinger heffen in de richting van de arts. Abusievelijk denken zij dat de arts ook verstand heeft van alle elektronische aspecten van de laser. Herbehandeling Mocht er sprake zijn van een afwijkend resultaat dan is het zaak dit rustig te vervolgen. In de loop van de tijd hebben wij al heel vaak wonderlijke laser effecten meegemaakt. Personen werden van plus drie min drie en omgekeerd. Naar onze ervaring komen deze effecten voor wanneer in het hoornvlies de laserbeschadigingen in sterkere mate aanwezig zijn. Na enkele maanden werden zij vaak vanzelf nul. Rustig afwachten is een goede therapie. Probeer de arts niet te dwingen te snel over te gaan tot herbehandeling. Dit kan leiden tot een nieuwe afwijking welke pas na lange tijd duidelijk wordt. Vanzelfsprekend komt het voor dat een herbehandeling te verkiezen is. Op www.ooglasertrefpunt.nl kliniekenwijzer treft u een overzicht van de percentages herbehandelingen per kliniek. Meestal ligt dit rond 15 %. Een te laag en te hoog percentage zegt wellicht meer over de arts dan over het echte resultaat. Binnen Eye-Q-Vision is het percentage 9 %. Naar boven
Droge ogen Door de behandeling middels laser kunnen de traanproductie en de tijd waarbij het vocht op het oog aanwezig blijft veranderen. Na LASIK komt dit vaker voor dan na een oppervlakte techniek (PRK, Epi-Lasik). Alleen het gebruik van kunsttranen geeft enige verlichting. Met zekere regelmaat verminderen de klachten na enkele maanden. De gel vormige kunsttranen blijven langer aanwezig. Deze kunt u beter ’s nachts gebruiken. De vloeibare zijn sneller verdwenen. Deze kunnen beter overdag gebruikt worden. Optische bijeffecten U neemt de wereld waar door uw huidige correctie (bril of contactlenzen). Het beeld staat op uw netvlies gegrift, een rechte lijn is een rechte lijn, een bord is een bord etc. In stilte denkt u dat u hetzelfde zal zien na het laseren, CK of een lens implantatie. Dit hoeft echter helemaal niet zo te zijn. Het kan zijn dat er drie manen aan de hemel verschijnen. Nu is dat nog niet zo’n probleem, wellicht nog wel romantisch. Maar wat te denken van het verschijnen van een veelvoud van keyboards zowel horizontaal als verticaal en uw hand met vele, vele vingers. Welke toets gaat u aanraken? Alles is dubbel. Zonder twijfel zal uw dag zwaar worden. Voor velen zal het uitvoeren van dagelijkse activiteiten nauwelijks meer mogelijk zijn. De oogarts kan er mogelijk niets aan veranderen. De enige die wat te verwijten valt bent u zelf. U was immers zo avontuurlijk de procedure te ondergaan. Gelukkig verdwijnen deze bijeffecten bijna altijd volledig. Soms echter kan het enkele weken tot maanden duren. Een enkeling zal er zeer lang last van houden. Nu heeft alles risico’s. Ook een gebroken bril kan blindheid veroorzaken. Het dragen van zowel harde als zachte contactlenzen beschadigt de binnenzijde van uw hoornvlies veel meer dan u denkt. Littekenvorming Een oorzaak van genoemde effecten kan zijn littekenvorming. Dit speelt vooral bij de oppervlakte technieken. Tegelijk met het herstel van het epitheel gaat het proces van littekenvorming spelen. De top van dit proces ligt rond een maand na het laseren. Litteken vorming kan aanleiding zijn tot sterk afwijkende refractie waarden door een onregelmatig vervormt hoornvlies (bijvoorbeeld: sterk plus in combinatie met een hoge cilinder). De reden waarom de één meer litteken vorming heeft dan de ander is niet duidelijk. De littekens verdwijnen meestal waarna het zicht geleidelijk toeneemt. Soms echter moet een herbehandeling plaatsvinden. Nogal wat oogartsen gebruiken homeopathische concentraties mitomycine, een vloeistof welke met een watje 20 seconden tegen het oog gehouden wordt. Daar mitomycine op zijn beurt ook weer bijeffecten (cornea kan smelten, corneal melting) kan geven gebruiken wij het vooral bij gepigmenteerde patiënten en bij herbehandeling. Lichtschuwheid Elk oog dat op een of andere wijze beschadigd is reageert met lichtschuwheid. Slechter zien ’s avonds. Pijn bij opendoen van de ogen tijdens wakker worden De slijmvlieslaag van het bovenooglid kan ’s nachts verkleven met het epitheel. Het openen van de ogen ’s morgens kan ertoe leiden dat het epitheel “loslaat”. Dit gaat gepaard met irritatie tot pijn "sensaties". Wanneer dit meerdere keren per week voorkomt kan het nodig zijn het epitheel nogmaals te verwijderen. De klachten verdwijnen na verloop van tijd. Het is verstandig ’s avonds wat gel in de geopereerde ogen aan te brengen. Pijn bij aanraken van het hoornvlies Bij Epi-lasik wordt de bovenlaag van het hoornvlies verwijderd. De onderliggende zenuwvezels komen dicht onder de oppervlakte te liggen. Dit maakt dat er meer dan normale gevoeligheid ontstaat. Na enige maanden verdwijnen deze "sensaties" meestal. Naar boven
Risico's en mogelijke complicaties Laserbehandelingen zijn niet geheel zonder risico. Besef dat u kans maakt op of last kunt krijgen van:
Bij LASIK spelen ook de volgende risico's:
Naar boven |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| Contact | Ervaringen van behandelden | Overige wetenswaardigheden | Behandelovereenkomst | Privacyreglement | Links | Sitemap | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Op deze website treft u informatie aan over:
Info oog,
Verklaring termen,
Faq,
Even voorstellen,
Checklist NGRC,
Financiën,
Nieuws,
Resultaten,
Klachtenreglement,
Ooglaseren: wat vooraf gaat,
Mechanische technieken,
Laser technieken,
Tijdens (de ingreep),
Na de behandeling,
Bijeffecten laser,
Implantlens: wat vooraf gaat,
Kunstlensimplantatie,
Tijdens (de ingreep),
Na de behandeling,
Bijeffecten implant,
Overige behandelingen,
Stichting oogzorg Amstelveen,
Contact,
Ervaringen van behandelden,
Overige wetenswaardigheden,
Behandelovereenkomst,
Privacyreglement,
Links,