Belangrijke informatie - vooronderzoek

Geïnteresseerd in contact met Eye-q-vision?

Contact

U kunt ook het formulier invullen en opsturen >>Klik hier<<. Wij benaderen u dan in een later stadium voor het maken van een afspraak. Wij raden u dringend aan voldoende kennis te nemen van de inhoud van de website. Belt u ons s.v.p. als u na drie werkdagen nog geen reactie van ons heeft gehad (telefoonnummer 020-6401104).

Kostenoverzicht ingaande januari 2008

Het vooronderzoek kost € 85,--.
De standaard controles na de ingreep (op dag 6, 14, 30, 60, 180 en 360) zijn kosteloos. Daarna betaalt u per controle € 30 ,--.

Laserbehandelingen
Alle lasik, lasek en epi-lasik behandelingen kosten € 595,-- per oog.
Als Wavefront zinvol is, wordt het zonder verdere kosten in rekening te brengen toegepast.

Herbehandeling
Soms is bij laserbehandelingen een herbehandeling nodig. U kunt zich hiervoor verzekeren voor € 50,-- in totaal (beide ogen). De verzekering heeft een looptijd van twee jaar.
De herbehandeling is geheel kosteloos met verzekering.
Zonder verzekering betaalt u € 300,--.

Conductieve Keratoplastiek
De ‘leesbrilbehandeling’ of behandeling bij lichte verziendheid kost € 595,--.

Corneal Crosslinking.
De kosten van hoornvlies versterkende techniek met behulp van ultraviolet licht en Riboflavine behandeling bedragen € 300,--.
Tijdens de introductie van de behandeling € 175,--.

Daar Wavefront toepassing een dubieuze techniek is met een onduidelijk resultaat wordt het kosteloos bij uw behandeling gevoegd. (zie voor nadere informatie onder wavefront/topolink technieken).

Implantatie kunstlenzen
Een ingreep met kunstlenzen van ICL en Artisan (Verysize) kosten v.a € 1600,-- per lens.
De kosten voor het plaatsen van een torische ICL (zinvol bij een astigmatisme groter dan 1.25 dpt) bedragen € 1900,--. Eventueel kan er na drie maanden nog een laserbehandeling worden uitgevoerd, bijvoorbeeld bij resterend astigmatisme. U kunt zich hiervoor verzekeren voor € 50,--.

Video-opnamen
Indien u wenst, kunnen wij voor u de video opname vastleggen op usb-stick.


Naar boven

Laserbehandelingen - resultaten en risico's

Vooronderzoek
Na aankomst in de praktijk worden de volgende testen uitgevoerd.
Eerste deel;
Autorefractie, bril doormeting, wavefront en topografisch onderzoek, endotheel telling en traanfilm bepaling. Verder wordt er een scan gemaakt van het hoornvlies met de Optovue, hiermee wordt ook de dikte van het hoornvlies bepaald. Tijdens de voorbereiding is reeds uw medische geschiedenis vastgelegd.
Tweede deel;
Bepaling beste refractie waarde op basis van uw eigen bril en twee computerwaardes. Onderzoek van het hoornvlies, lens, netvlies en overige aspecten van het oog.
Hoornvlies dikte meting en zonodig bepaling lengte voorste oogsegment en lengte oogas.
Na de metingen worden uw persoonlijke gegevens met u besproken.
De totale tijdsduur is ongeveer twee uur.
De volgende informatie is in dit verband van belang.

Kan het wel of kan het niet?
Bij de beantwoording van deze vraag proberen wij het risico op terugval te bepalen.
Terugval kan binnen een minuut na het laseren plaatsvinden. Het heeft niets te maken met de laser of de dokter. Het heeft alles te maken met uw hoornvlies en wel voornamelijk de mate waarin vezels onderling verbonden zijn. Dit aspect van crosslinking is de laatste jaren in de belangstelling gekomen. U kunt dit vergelijken met een ladder. Wanneer hier de spijlen zijn weggenomen resteren slechts twee losse palen zonder onderling verband. Zou uw hoornvlies vezels hebben zonder onderlinge verbindingen dan heeft een geringe druk verhoging van binnenuit (de oogdruk) een toenemende buiging en dus meer bijziendheid of verziendheid tot gevolg. Dit effect zal sterker zijn wanneer het hoornvlies dunner gemaakt is door laserbehandeling. Bestaan er echter vele dwarsverbindingen tussen de vezels dan blijft het hoornvlies stevig en vormvast ook al is het dun. De dikte van het hoornvlies is derhalve niet zo belangrijk als men dacht. Het probleem is nu dat nergens in de wereld een instrument bestaat dat de mate waarin crosslinking aanwezig is kan bepalen.
Uw hoornvlies is derhalve de "GROTE ONBEKENDE".

Gerede twijfel!
Bij afwezigheid van kennis over de essentie van uw hoornvlies i.c crosslinkings, kan men zich afvragen wat de waarde is van de uitgevoerde metingen. Daar de waarde van de uitslagen (dikte hoornvlies bijv.) bij het geven van een advies dubieus is, dienen zij met reserve te worden bekeken.
Bij het benaderen van het risico op terugval vergelijken wij uw gegevens met die van een grote groep mensen die u voorgingen. Het is natuurlijk mogelijk aan de hand hiervan uitspraken te doen. Als voorwaarde moet dan wel gesteld worden dat de conditie van uw hoornvlies op zijn minst gelijk is aan de gemiddelde van de groep. Wanneer het zwakker is gaan de gegevens niet meer op.

Naar boven

De invloed van de dokter.
Velen menen dat de invloed van de dokter groot is. Dit is onjuist. Zijn rol beperkt zich tot het juist en uitgebreid voorlichten. Tijdens het vooronderzoek doet hij metingen. De arts gaat bij het vaststellen van uw beste correctie af op uw uitspraken. Om dit zo nauwkeurig mogelijk te bereiken wordt uitgegaan van drie andere metingen. De andere metingen hebben niet direct effect op het resultaat.
Voor de behandeling worden uw gegevens in de lasercomputer in gevoerd. Controle en dubbele controle, bij voorkeur door twee personen, is wenselijk/noodzakelijk.
Tijdens de behandeling stimuleert de arts u naar een lichtbron te kijken. Door de druk op een knop houdt vanaf dat moment de laser uw oog in de gaten. De eyetracker doet verder de rest. De dokter kan alleen toekijken. Blijf zoveel mogelijk naar het lampje kijken.
Het instellen van de eyetracker kan een decentratie geven. Dubbelbeelden kunnen het gevolg zijn. Het is lastig vast te stellen of u precies naar de lichtbron heeft gekeken of dat de dokter de eyetracker niet juist heeft ingesteld.
De keuze van de grootte van het behandelgebied is een mogelijke oorzaak van onverwachte zichtklachten. Dit kan gebeuren wanneer het behandelgebied relatief klein is ten opzichte van de pupil diameter in het donker of wanneer de optische as niet in het midden van de pupil gelegen is terwijl de arts op de pupil fixeert
Begrijpelijk is dat het onjuist invoeren van gegevens niet acceptabel genoemd kan worden.
In de overige gevallen is het lastig te bepalen of de arts verwijtbaar heeft gehandeld.

Ondercorrectie en overcorrectie - Energie per laserstraal.
De bouwer van de laser stelt de laser zodanig af dat een aantal laserstralen een vooraf bepaald effect geeft. Dit wordt bereikt door de energie per laserstraal zo nauwkeurig mogelijk af te stellen. Nu is het vrijwel onmogelijk de energie van vele duizenden laserstralen volledig gelijk te houden.
Een laserstraal met te veel energie leidt tot wegname van te veel weefsel en overcorrectie.
Een te lage energie tot ondercorrectie.
Voor de behandeling wordt het effect van 30000 "schoten" gemeten (calibratie). Bij te weinig effect wordt het energieniveau wat verhoogd. Is het te veel dan verlaagd. Het controleren gebeurt regelmatig. Soms kost het instellen enige minuten. Het proces kan aanleiding zijn tot enige wachttijd. Realiseert u zich dat het in uw belang gedaan wordt.

Problemen.
Een laser is een stukje technisch vernuft. Tientallen technici, computer- en laser- deskundigen hebben vele uren besteed aan het samenvoegen van de vele honderden ideeën, overwegingen, onderdelen etc. ten einde het tot een hoogwaardig oogheelkundig instrument te maken. Toch blijft het een stukje techniek dat niet geheel breuk veilig is (fail-proof). Overeenkomsten met vliegtuigen dringen zich op. Verschillen echter ook.
In tegenstelling tot vliegtuigen hebben lasers in het algemeen geen back-up onderdelen. Afgezien hiervan is het ook vaak niet bekend hoe lang onderdelen meegaan. Op tijd vervangen is derhalve niet een standaard procedure. Afkomstig uit de luchtvaart doet dokter Versteeg er alles aan preventief onderhoud te realiseren.
In dit veiligheids aspect onderscheidt Eye-q-vision zich beduidend van andere centra.
Wij zijn dan ook zeer gelukkig met de progressieve opvattingen van de directie van Custom Vis, de laserfabrikant, welke in deze alle steun geeft. Desondanks komt het voor dat er niet gedetecteerde afwijkingen in het werkingspatroon van de laser optreden. Dit kan aanleiding zijn tot zicht problemen bij u. U zult begrijpen dat het vaak niet eenvoudig is uit te vinden wat er speelde. Alleen eenvoudigen van geest zullen de beschuldigende vinger heffen in de richting van de arts. Abusievelijk denken zij dat de arts ook verstand heeft van alle elektronische aspecten van de laser.

Naar boven

Het resultaat is niet gelijk aan het resultaat
Er zijn mensen die honderd procent zicht hebben en toch niet tevreden zijn met het resultaat. Daar tegenover zijn er ook mensen die bij een matig zicht zeer tevreden zijn.
Deze verschillen worden veroorzaakt door verwachtingspatronen.

Optische bijeffecten
U neemt de wereld waar door uw huidige correctie (bril of contactlenzen). Het beeld staat op uw netvlies gegrift, een rechte lijn is een rechte lijn, een bord is een bord etc. In stilte denkt u dat u hetzelfde zal zien na het laseren, CK of een lens implantatie. Dit hoeft echter helemaal niet zo te zijn. Het kan zijn dat er drie manen aan de hemel verschijnen. Nu is dat nog niet zo’n probleem, wellicht nog wel romantisch. Maar wat te denken van het verschijnen van een veelvoud van keyboards zowel horizontaal als vertikaal en uw hand met vele, vele vingers. Welke toets gaat u aanraken? Alles is dubbel. Zonder twijfel zal uw dag zwaar worden. Voor velen zal het uitvoeren van dagelijkse activiteiten nauwelijks meer mogelijk zijn. De oogarts kan er niets aan veranderen. De enige die wat te verwijten valt bent u zelf. U was immers zo avontuurlijk de procedure te ondergaan. Gelukkig verdwijnen deze bijeffecten bijna altijd volledig. Soms echter kan het enkele weken tot maanden duren. Een enkeling zal er zeer lang last van houden.
Nu heeft alles risico’s. Ook een gebroken bril kan blindheid veroorzaken. Het dragen van zowel harde als zachte contactlenzen beschadigt de binnenzijde van uw hoornvlies veel meer dan u denkt.

Uw verwachting
Wij vragen u naar uw verwachting ten aanzien van uw zicht na de ingreep.
U verwacht dat na de ingreep het zicht in de verte net zo goed is als nu met uw bril? Veel mensen beantwoorden deze vraag positief.
Het juiste antwoord moet echter negatief zijn. Van de groep eerder behandelden leren wij dat u iets slechter gaat zien. U mag verwachten een bord welk u nu op 100 meter afstand ziet na laseren, ongeacht de techniek, op 80 meter te kunnen zien. Natuurlijk zijn er mensen die het op 100 meter zien maar er zijn er ook die 50 meter naar voren moeten komen.
In feite echter vergelijkt u appels met peren, en wel “met bril tegenover zonder bril”.
Het zou beter zijn wanneer men de bril afdoet en realiseert op welke afstand men pas het bord kan zien in vergelijking met de afstand waarop men na het laseren het al kan zien.
Zo vergelijkt men appels met appels.
Zet men op 80 meter afstand een bril op met een sterkte van (gemiddeld) -0.75 dan is het bord weer op 100 meter zichtbaar. Wanneer u die sterkte vergelijkt met u huidige bril dan kunt u waarschijnlijk ook besluiten dat u er op vooruitgegaan bent gegaan.

Naar boven

Het beste resultaat hangt af van uw beroep
Voor de leek is er geen groter genoegen dan wanneer de reststerkte nul is en het zicht 100% blijkt. Dit is ook fantastisch men name wanneer u jonger bent dan 40 jaar en/of een beroep heeft waarbij u vooral in de verte kijkt (kraanmachinist, buschauffeur etc.).
Het merendeel van de mensen heeft echter een beroep waarbij men vooral dichtbij (een afstand binnen een meter) kijkt (administratief). Is een waarde nul dan ook nog zo interessant?
Elders is al beschreven dat het zien op afstand wordt bepaald door de kromming van het hoornvlies in relatie tot de lengte van het oog. We kunnen de kromming beïnvloeden door laserbehandeling. Het hoornvlies is een stijve structuur. We kunnen de scherpte dus slechts op een afstand instellen. Voor het scherp stellen van objecten op een afstand kleiner dan een meter is een flexibele structuur nodig. Hier speelt de lens van het oog een rol. Bij lezen moet deze dikker worden. Deze mogelijkheid van aanpassing, accommodatie neemt in de loop van het leven af. Rond het veertigste is het zover verminderd dat een hulpje in de vorm van een leesbril nodig wordt. Naarmate de leeftijd vordert neemt de sterkte van de leesbril toe tot een sterkte van drie dioptrie is bereikt op de leeftijd van 60 jaar. De leesbril is een toevoeging op de verte bril.

Wanneer u dus na het laseren nul reststerkte heeft overgehouden, ouder bent dan 40 jaar en een administratieve functie heeft zult u geconfronteerd worden met een leesbril.
Dit zal u wellicht verbazen daar u vroeger na het afzetten van uw bijziende bril geen leesbril nodig had. Nu, na behandeling, bent u "NORMAAL" geworden en voor normale mensen gelden bovenbeschreven regels.
Mocht zich een terugval voordoen, gemiddeld tot een reststerkte -0.75, dan wordt het verte zien weliswaar wat minder, maar uw leescapaciteit beter. Heeft u een administratieve functie dan is dit eigenlijk erg handig. U zult waarschijnlijk meer tevreden zijn over het resultaat. Dus koester het. Elke herbehandeling is opnieuw een beschadiging.
Het zal duidelijk zijn dat een herbehandeling na een lensimplantatie iets gecompliceerder ligt. Het vervangen van een lens bij een kleine rest afwijking is geen optie. Het risico op hoornvlies beschadiging is te groot.

Garantie
Het zal u duidelijk zijn dat het oog niet een televisie of een auto is.
Op dergelijke stoffelijke dingen kan garantie worden gegeven.
Op een behandeling van een lichaamsonderdeel is dat niet mogelijk. We hebben gezien dat in het hoornvlies een belangrijk aspect niet bekend is. De oorzaak van eventuele reststerkte is voor een belangrijk deel hierdoor verklaard.

Het beloven van levenslange garantie is een zeer dubieus verkoop argument. Het zou getuigen van naïviteit wanneer men meent dat het bedrijf langer zou bestaan dan u zou leven. Daarbij komt dat het niet onwaarschijnlijk is dat over enkele jaren niet meer gelaserd (zoals in de huidige vorm) zou kunnen worden.

Naar boven

Verschillende laser behandelingen
Snijtechnieken

Lasik
Op vele websites treft u informatie over deze veel gebruikte techniek.
Door toevoeging van de laserbehandeling aan een bestaande techniek kwam Professor Pallikaris, Kreta, tot de lasik procedure. Met een scheermes of een femtosecond laser wordt een flapje variërend van 95 tot 180 duizendste millimeter gemaakt. Dit wordt tijdelijk gelicht.
Na het laseren in het wondbed wordt het flapje weer teruggelegd. Het smalle wondje geeft gedurende ongeveer vijf uur heftige pijn. Zodra het epitheel het wondje bedekt heeft is de pijn over. In de laatste jaren is er nog al wat negatief nieuws bekend geworden over deze manier van laseren.
Het meest op de voorgrond tredend is wel het feit dat het flapje nooit meer geheel vast groeit. Het vermindert daardoor de sterkte van het hoornvlies met 30%.
De flap kan door een trauma, een tennisbal of een tak, van het oog loslaten. Dit is slechts een enkel risico, inmiddels zijn velen bekend. Informatie uit de kliniek van Professor Pallikaris leert dat daar nog zelden lasik wordt verricht.
Er is te veel risico in vergelijking met modernere technieken als lasek en epi-lasik!

Oppervlakte technieken; PRK, Lasek, epi-lasik, Alcohol Assisted PRK

Lasek
Wereldwijd onderkennen oogartsen de risico’s van lasik. Dit leidde ertoe dat in 1999 lasek ontwikkeld werd. Met verdunde alcohol wordt het dunne laagje epitheel vrij geprepareerd, opzij gelegd en na laserbehandeling weer teruggeschoven.
Doordat een wondje ontstaat ervaart u pijn. Na ongeveer 30 uur is het opnieuw bedekt met epitheel. Het is een relatief risico arme techniek. Het grootste risico zit in de littekenvorming. Hierdoor kunnen dubbelbeelden ontstaan.
Kort na de behandeling met alcohol begint de laag epitheel echter af te sterven. Een nieuwe epitheellaag wordt de komende twee dagen opnieuw gemaakt.

Epi-lasik
Bij deze behandeling wordt het laagje losgemaakt met een bot mesje. De afwezigheid van alcohol lijkt een voordeel. Het losgemaakte epitheellaagje zal na de laserbehandeling teruggelegd worden en dienst doen als bescherming. De komende twee dagen zal er nieuwe epitheel groeien onder het teruggelegde epitheellaagje, dit gaat het oude epitheellaagje vervangen en daarna zult u geen pijn meer ervaren.
Het risico op littekenvorming wordt verkleind door het frequent koelen van het door laser verhitte weefsel. Het gebruik van de Pulzar Solid State Laser maakt het mogelijk een overmaat aan water te gebruiken. Bij een excimer laser, zoals die in Nederland standaard wordt gebruikt is de golflengte zo kort dat gebruik van water de overdracht van energie belemmert.
epi-lasik is een risicoarme techniek, deze techniek wordt op dit moment het meeste toegepast in onze kliniek.

Alcohol Assisted PRK (AAPRK)
Met alcohol wordt het epitheel los gemaakt. Het verschil met lasek is dat het niet terug gelegd wordt. De gevoeligheid na het laseren is gelijk aan Lasek. Door het ontbreken van een storende laag dood epitheel is het herstel sneller. Het nieuwe laagje epitheel groeit zonder beletsel over het wondje.

Naar boven

Wavefront toepassing
Ongeveer 10 jaar geleden werd wavefront geïntroduceerd. De verwachtingen waren hooggespannen. Veel centra stimuleerden de verkoop van deze techniek door de mensen “arendsogen” te beloven. Helaas is de verwachting niet uit gekomen.
Waar gaat het om?
Het mooiste beeld zou men verkrijgen wanneer het hoornvlies zo glad is als een biljartbal. Het vertoont echter meer gelijkenis met een gehaktbal. De testen, bij Eye-q-vision worden deze standaard volgens de Tracey techniek gedaan, drukken de onregelmatigheden in het optisch systeem uit in bepaalde waarden. Defocus is één hiervan. (Ingeval u aan de lens van een projector draait wordt het beeld onscherp).
Wanneer u meer over dit onderwerp wilt weten adviseer ik u het stuk over Wavefront na te lezen. De waarden welke de conditie van uw systeem beschrijven zijn dus al bij het vooronderzoek bekend. De oogarts kan ze met een eenvoudige druk op de knop op zijn scherm naar voren roepen. De fouten kunnen zijn gelegen in de conditie van uw hoornvlies (corneale abberaties) of in de lens (internal optics).
De laatste jaren is men sterk gaan twijfelen aan het nut van wavefront toepassing. Zo meende een Duits hoogleraar dat wavefont alleen zin heeft bij correctie van een harde ondergrond. Bij het oog zou het absoluut niet werken. Een andere reden van teleurstelling is waarschijnlijk gelegen in het ongenuanceerd gebruik van de techniek. Inmiddels is voldoende van wavefront bekend om te stellen dat correctie van de corneale afwijkingen mogelijk zinvol kan zijn. Het zicht zou tijdens schemer mogelijk verbeteren. Correctie aan het hoornvlies van de afwijkingen in de lens, de internal optics, zou absoluut geen effect sorteren. Het klakkeloos toepassen van wavefront, vaak om commerciële redenen, heeft een negatief effect op de resultaten.
Tijdens uw vooronderzoek wordt met de zeer moderne Tracey Software bekeken welke van de twee oorzaken bij u spelen. Wanneer het corneale aspecten zijn wordt wavefront uitgevoerd.
Daar de techniek een dubieuze waarde heeft wordt het kosteloos toegevoegd. Baat het niet, het schaadt ook niet Wavefront in combinatie met lasik wordt alom geacht nutteloos te zijn. Dit omdat door het maken van de flap nieuwe fouten worden gecreëerd.

Naar boven

Weefsel besparing
Het te laseren gebied kent een behandelgebied, de optische zone, en een randgebied, de transition zone. Gewoonlijk wordt de transition zone niet voor laserbehandeling gebruikt. De optische zone wordt vaak op 116% van de pupildiameter gesteld. Dit is nodig teneinde de kans op het waarnemen van halo’s te verkleinen. Helaas leidt in tot een hoger weefselverlies. De Pulzar laser heeft software waarbij de optische zone kleiner en de transition zone mede gebruikt wordt voor het verkrijgen van een goed beeld. De hoeveelheid verloren weefsel wordt op deze wijze zowel bij standaard als bij wavefront toepassing minder. En daarmee de kans op het waarnemen van halo’s en het optreden van terugval minder. Eye-q-vision houdt ook in deze uw belangen hoog . Deze speciale hoogtechnische behandelingen kosten u niets.

Crosslinking
Reeds eerder bespraken we het effect van de onderlinge verbindingen tussen de vezels in het hoornvlies. Veel dwarsverbindingen maken het weefsel sterk. Het wordt minder gevoelig voor terugval.

Nu blijkt men de dwarsverbindingen te kunnen stimuleren.
Vooral onderzoek bij patiënten met hoornvlies ziekten als keratoconus en keratectasie hebben geleerd dat behandeling positieve resultaten geeft in het verloop van de ziekte.

Wij menen dat het verstandig zou zijn patiënten die na het laseren een hoornvlies restdikte gaan krijgen welke een hogere kans op terugval geeft in aanmerking zouden moeten komen voor een versterkende behandeling.
De behandeling geschiedt met ultraviolet licht en vitamine C (riboflavine). Het duurt ongeveer 30 minuten. In deze tijd wordt het oog beschenen met de dichtbij het oog gebrachte lichtbron. Elke vijf minuten wordt een druppel Riboflavine gegeven.

Direct na deze behandeling wordt gelaserd.
Deze combinatie met de laser behandeling maakt het een interessante aanvulling op de normale wijze van laseren.

Weet waar u aan begint!
Een arts heeft een inspanningsverplichting, geen prestatieverplichting. Voor uw veiligheid hebben patiëntenorganisaties, artsenorganisaties en de overheid samen duidelijke richtlijnen voor samenwerking vastgelegd.
Dankzij onder andere het document 'Kennisgeving van begrip' en het 'behandelcontract' weet ook u waar u aan toe bent. Lees dit document en het contract dan ook goed door voor u besluit de behandeling te ondergaan.

Uw besluit
Natuurlijk komt het voor dat uw beslissing al jaren vaststaat.
U heeft alles al uitgebreid overwogen en u weet het zeker. Het onderzoek diende alleen om te bekijken of “het kan”. Uw persoonlijke resultaten zijn met u doorgenomen. De diverse aspecten zijn u duidelijk. Uw mening is niet veranderd.
Wel in dat geval kunt u een afspraak maken bij de receptioniste. De datum van de ingreep moet echter een week na het verkrijgen van deze informatie liggen. Heeft u dit vooraf doorgenomen en is het advies van de arts positief dan kunt u evenwel ook direct een behandeling ondergaan.

Essentieel is dat u voldoende tijd genomen heeft alles te overwegen.

Naar boven

Boeking
U kunt zowel elektronisch als persoonlijk boeken voor een behandeling. Elektronisch via internet boeken heeft het voordeel dat u dit in alle rust kunt doen. U kunt op uw gemak de meest geschikte en financieel meest interessante optie kiezen.
U kunt verkiezen de medicijnen door ons te laten verzorgen. Dit voorkomt misverstand.
Op de dag van de ingreep staan alle druppels en tabletten voor u klaar.
Ook kunt u kenbaar maken of u een verzekering voor een eventuele herbehandeling wenst. (€ 50,-- voor beide ogen gedurende twee jaar).
Onze uitgangspunten zijn een eerlijke, niet misleidende informatie gekoppeld aan adviezen waarbij uw belang voorop staat.
Daarnaast hoeft u niet bang te zijn voor onverwachte kostenverhogingen. De prijzen zoals u die zelf heeft bepaald zijn geldend.

Direct voor de ingreep
Op de dag van ingreep wordt u op tijd verwacht in de praktijk.
Eerst worden enige administratieve aspecten afgewikkeld. U krijgt informatie over de "webcam" (zie later) mocht u die gehuurd hebben.

Medicijnen
Uw bestelde medicijn pakket wordt overhandigd.
Het bevat:
Trafloxal oogdruppels; start deze zodra u thuis bent, gedurende eerste week 3dd gebruiken.
Predforte oogdruppels; start deze zodra u thuis bent, gedurende eerste week 3dd gebruiken, gedurende tweede week 1dd gebruiken.
Naclof oogdruppels; start deze na twee weken, gedurende derde week 1dd gebruiken. De druppels irriteren wat. Gebruik ze nadat u een kunsttraan heeft gedruppeld.
Kunsttranen; vidisec of hylolasop te starten na de behandeling. ‘s Avonds 1dd het geopereerde oog.
Valium (diazepam); kalmerend tablet. max 3x dd 1 tbl.
Paracetamol 500mg/codeine 10mg; pijnstilling. Bij pijn gedurende de direct postoperatieve periode 1-3 tabletten.
Vitamine C tabletten; vitamine C versnelt de wond genezing.

Naar boven

De ingreep
Kort nadat de administratie gereed is wordt u, na één of twee kopjes koffie, uitgenodigd mee te gaan naar de operatiekamer. U krijgt "operatiekamer kleding" aan. Dit remt de verspreiding van bacteriën. Eenmaal in de laserkamer gaat u op het bed liggen. Wij controleren uw gegevens. Wanneer uw oog onder de laser gebracht is ziet u een rood knipperlichtje. Een buigzaam glad metalen ooglidhouder wordt soepel tussen de oogleden geplaatst.
De ooglidhouder voorkomt dat bij het knipperen het te opereren oog gesloten wordt. Vanzelfsprekend krijgt u meerdere verdovingsdruppels zodat u geen pijn voelt. Wel kunt u wat druk ervaren.
U wordt gevraagd even naar het rode lampje te kijken. Met een druk op een knop schakelen wij de eyetrackers in. Uw oog wordt daarna door de computer in de gaten gehouden. Het is uitstekend wanneer u naar het rode lampje blijft kijken, mocht u echter tijdelijk afwijken dan is dat geen probleem. Wanneer de afwijking te groot wordt dan stopt de laser tijdelijk.

In geval van epi-lasik wordt een klein zuigringetje ringetje tegen het hoornvlies aangebracht. Probeer het oog zo stil mogelijk te houden en fixeer op het rode lampje.
U zult een drukkend gevoel ervaren in het oog dit duurt echter 10 seconden in deze tijd wordt het epitheellaagje opzij geschoven, zodra het motortje langs schuift gaat het licht uit. U zult 2 seconden even niets zien. Het weggeschoven epitheellaagje wordt opzij gelegd en direct daarna wordt er gelaserd. Hierna wordt het epitheellaagje teruggelegd en dient als bescherming voor het oog. In eerder schrijven heeft u al gelezen dat dit laagje verdwijnt, maar nogmaals het oude epitheellaagje zal worden vervangen binnen 2 dagen door een nieuw laagje. Daarna zullen de pijnklachten dus ook over zijn.
Na in ongeveer 30 tot 60 seconden is de behandeling voorbij. Tijdens het laseren merkt u dat regelmatig druppels “water” over het oog gedruppeld worden. De bedoeling hiervan is dat het door de laser verhitte weefsel afkoelt. Dit voorkomt de ontwikkeling van littekenweefsel.

Wanneer u de kamer verlaat kunt u al trachten het resultaat van de behandeling te meten op de letterkaart. Hoogstwaarschijnlijk zal dit nog wazig zijn, maar er zullen altijd patienten tussen zitten die al beter zien dan ze deden voor de behandeling.

In geval van lasik wordt een zuigring tegen het oog gehouden.
U merkt een drukkend gevoel. Een snelbewegend scheermesje maakt een vrijwel perfecte snede in het hoornvlies. Het flapje dat zo ontstaat wordt voorzichtig opzij geschoven. De laser start en de energie wordt op het hoornvlies losgelaten. Na afloopt wordt het flapje terug gelegd. U staat op, wanneer u de kamer verlaat kunt u al trachten het resultaat van de behandeling te meten op de letterkaart. Het zal ongetwijfeld nog wazig zijn maar misschien…..

Naar boven

Normaal verloop
Vrijwel iedereen ervaart een storende waas na de ingreep.
Het is normaal te denken dat er iets fout is gegaan. Als arts leer je met dit soort reacties te leven. Geef dus uw gevoelens zonder schroom weer. Rustig afwachten en de druppels gebruiken. Het natuurlijk verloop van dit bijeffect, in feite het normale effect van de laserbeschadiging, is dat men een geleidelijke verbetering ervaart. Vaak is het aanvankelijk slechtste oog later het beste.
De pijn bij epi-lasik kan aanzienlijk zijn. De duur varieert tussen 5 en 30 uur. Vaak zijn de eerste uren het meest gevoelig. Echte mannen hebben in het algemeen de meeste klachten. Zij zijn de aanhoudende pijn niet gewend en bezoeken vaak de eerste hulp van een ziekenhuis. Hier kan men natuurlijk ook weinig doen. Pijn stilling in combinatie met een tablet valium doet vaak wonderen. Zodra het nieuwe epitheellaagje aangegroeid is verdwijnt de pijn.
Een aanzienlijk aantal mensen ziet na de ingreep al snel goed. Dit komt omdat het centrum van het hoornvlies nog niet bedekt is met epitheel. Zodra dat het geval is wordt het zicht minder. De epitheellaag is namelijk nog niet glad. Het zicht wordt na enkele dagen beter. Dit proces wisselt per persoon. Tegelijk met het herstel van het epitheel gaat namelijk het proces van littekenvorming spelen. De top van dit proces ligt rond een maand na het laseren. Litteken vorming kan aanleiding geven tot sterk afwijkende refractie waarden (bijv. sterk plus in combinatie met een hoge cylinder). De reden waarom de één meer litteken vorming heeft dan de ander is niet duidelijk. De littekens verdwijnen en het zicht neemt vrijwel altijd geleidelijk toe. Soms echter moet een herbehandeling plaatsvinden. Hierbij kan dan de vloeistof mitomycine gebruikt worden
De eerste drie maanden worden over het algemeen gekenmerkt door periodes van klachten. Deze kunnen bestaan uit: wisselend zicht, irritatie, roodheid etc.
De klachten verdwijnen na verloop van tijd.
Het is verstandig ’s avonds wat gel in de geopereerde ogen aan te brengen. De slijmvlieslaag van het bovenooglid kan namelijk ’s nachts verkleven met het epitheel. Het openen van de ogen ’s-morgens kan ertoe leiden dat het epitheel “loslaat”. Dit gaat gepaard met irritatie tot lijn "sensaties". Wanneer dit meerdere keren per week voorkomt kan het nodig zijn het epitheel nogmaals te verwijderen.
Bij Epi-lasik wordt de bovenlaag van het hoornvlies verwijderd. De onderliggende zenuwvezels komen dicht onder de oppervlakte te liggen. Dit maakt dat er meer dan normale gevoeligheid ontstaat. Na enige maanden verdwijnen deze "sensaties" meestal.

Ingeval van lasik duurt de pijnperiode 5 tot 10 uur. De pijn is net zo heftig als bij epi-lasik. Het verloop van het zicht wordt gekenmerkt door een snel en bevredigend herstel bij een groot aantal mensen. Problemen met flap en het onderliggende snijvlak maken dat eventuele problemen vaak leiden tot zeer storende zichteffecten. Lasik staat bijvoorbeeld bekend om droge ogen. Ontstekingen zowel aan de buitenzijde als op het snijvlak noodzaken tot een intensief gebruik van antibiotica en corticosteroiden.

Naar boven

Voor alle behandelingen geldt dat:

• u de eerste nacht hulp nodig heeft
• u de eerste dag alleen maar in een donkere kamer wilt zijn
• de waas het u moeilijk maakt goed te functioneren en het u een enkele keer onmogelijk maakt een aantal dagen te werken en/of zelfstandig auto te rijden
• balsporten en contactsporten moet u tijdelijk vermijden
• u kunt wel rustig douchen en de kapper bezoeken
• Reizen per auto of per vliegtuig vormt geen probleem
• u mag (pas) twee dagen later make-up gebruiken en zwemmen met het hoofd boven water
• u zult gedurende zes maanden afwisselend klachten ervaren en ook uw zicht kan in die periode wisselen
• u komt nog regelmatig op controle en tijdens die controles worden ook eventuele vragen beantwoord
• pas na drie maanden kan er een herbehandeling worden overwogen

Het eindresultaat van de laserbehandeling hangt met name af van:

• de hoogte van uw sferische en uw cilindrische afwijking (hoge cilinders kunnen terugkomen)
• of u verziend of bijziend bent (verziendheid is moeilijker te corrigeren dan bijziendheid)
• de kromming en flexibiliteit van uw hoornvlies
• de nauwkeurigheid van uw uitspraken t.a.v. de beste zichtcorrectie
• en de subjectieve beoordeling van de energie test van de laser

Naar boven

Herbehandeling
Recent was op een internet forum de opmerking te lezen "help ik ben -0.5 geworden, wie heeft de fout gemaakt, kan een herbehandeling?"
Klaarblijkelijk leefde de schrijfster in de veronderstelling dat ergens een fout gemaakt was. Na het voorgaande hoop ik dat u begrijpt dat dit een ongenuanceerde opmerking is welke getuigd van geringe voorlichting. Mocht er sprake zijn van een afwijkend resultaat dan is het zaak dit rustig te vervolgen. In de loop van de tijd hebben we al veel vaak wonderlijke laser effecten meegemaakt. Personen werden van plus drie min drie en omgekeerd.
Naar onze ervaring komen deze effecten voor wanneer in het hoornvlies de laser beschadigingen in sterkere mate aanwezig zijn. Na enkele maanden werden zij vrijwel allen vanzelf nul. Rustig afwachten is een goede therapie. Probeer de arts niet te dwingen te snel over te gaan tot herbehandeling. Dit kan leiden tot een nieuwe afwijking welke pas na lange tijd duidelijk wordt. Vanzelfsprekend komt het voor dat een herbehandeling te verkiezen is. Op www.ooglasertrefpunt.nl kliniekenwijzer treft u een overzicht van de percentages herbehandelingen per kliniek. Meestal ligt dit rond 15 %. Een te laag en te hoog percentage zegt wellicht meer over de arts dan over het echte resultaat.

Risico’s en mogelijke complicaties
Laserbehandelingen zijn niet geheel zonder risico.

Besef dat u kans maakt op of last kunt krijgen van:

• over- of ondercorrectie
• een correctieverschil tussen het rechter- en het linkeroog
• opgewekt astigmatisme
• terugval en/of wisselend zicht
• halo's en andere lichteffecten
• nachtzichtstoornissen
• contrastverlies
• decentratie
• terugkerende epitheelproblemen
• littekenvorming
• neerslagen, ontstekingen en zweren in het hoornvlies
• hoornvliesdegeneratie i.v.v. uitpuiling (keratoconus)
• corneal deposits

Bij lasik spelen ook de volgende risico’:

• asymmetrische snede
• hoornvliesversterf
• epitheel ingroei
• beschadigde flap

Naar boven

Uitleg van dokter Versteeg over het ontstaan van "haze" na een laserbehandeling

Op dit moment kunnen twee lasertypes gebruikt worden voor het verrichten van laser behandelingen. Het betreft de groep eximer lasers en de solid state lasers.

Eximer lasers zijn ontwikkeld in de jaren 80 van de vorige eeuw. Sindsdien vele wijzigingen aangebracht. Zij gebruiken licht dat wordt opgewekt in een gas tank.
De solid state lasers zijn een herleving van een ook al lang bestaande technologie. Echter deze lasers zijn sinds 2003 voor refractieve doeleinden in gebruik. Deze lasers gebruiken een kristal voor de laserstraal.

Enkele verschillen; de eximers gebruiken licht met een golflengte van 193 nm. De solid state gebruikt licht met golflengte 213 nm. Het licht van de solid state penetreert water en kan zijn energie zonder beduidende verstoring aan het weefsel onder water afgeven. De eximers kunnen dit niet. Met andere woorden wanneer op het hoornvlies een laagje vocht ligt wordt solid state licht niet geremd. Het corrigeert het hoornvlies nog steeds zoals gepland. De eximer laser zou in deze wat onnauwkeuriger zijn.
Beide lasers creëren een lichtstraal. De energie van deze straal wordt gebruikt voor de beïnvloeding van het hoornvlies.

Het hoornvlies bestaat uit van buiten naar binnen; epitheel, laag van Bowman, stroma (het “echte” hoornvlies), laag van Descemet en endotheel.
De samenstelling van de verschillende lagen is niet gelijk. Als eenvoudige voorstelling van zaken kan men een cel voorstellen als een plastic zakje gevuld met water. De laserstraal brengt het water aan de kook. Dit zet uit en doet de wand van de plastic zak scheuren. Het water verdampt. Dit kan men zien. Veel mensen zeggen naderhand dat ze ook de geur van verbrand vlees waarnemen. Het plastic zakje blijft leeg achter. De laserstraal behandelt zo vele cellen. Het totaal leidt tot de meest bekende functie van de laser en wel "vorm verandering". Cellen die minder vocht bevatten zal verdamping vervangen worden door verbranding. Dit zal leiden tot littekenvorming. Elke laserbehandeling geeft een combinatie van beide effecten.
Helaas is op dit moment geen instrument beschikbaar waarmee de verdeling van de verschillende cellen gemeten kan worden.
Het is begrijpelijk dat met name commerciële centra de "vormverandering" die door de lasers tot stand wordt gebracht onder de aandacht brengen. Immers beschadiging verkoopt niet.

Naar boven

De samenstelling van het stroma is meer gelijksoortig. Een laserbehandeling bij lasik wordt in deze laag gedaan. De verdamping zou hier een belangrijkere rol dan verbranding kunnen spelen. Vandaar dat het zicht bij lasik minder gestoord wordt door littekenvorming. Het maken van de flap echter geeft bij deze techniek een extra risico.

Bij PRK, lasek, en epi-lasik wordt door de laag van Bowman en in het stroma gelaserd. Met name bij deze technieken ziet men de beschadigende effecten van de laser behandeling. Deze uiten zich in het waarnemen van een waas of een stervormig beeld rond lampen, Overdag kunnen (meerdere) dubbelbeelden worden waargenomen.

Vanzelfsprekend geeft dit aanleiding tot een verscheidenheid aan andere klachten (misselijkheid, vermoeidheid , hoofdpijn etc.). Men zal zich gedurende deze periode gemiddeld 100 maal afvragen of de dokter een fout gemaakt heeft.
Het lichaam herstelt deze situatie in een periode variërend van een week tot drie maanden. Bij bijna iedereen zijn de klachten na deze periode verdwenen. Dat betekent echter ook dat het niet bij iedereen zo is. Mocht het u treffen dan kunnen zich problemen voordoen met uw werkgever. Ook zijn er gevallen bekend van arbeidongeschiktheid. Mocht zich een dergelijk situatie voordoen dan is het plaatsnemen onder een laser die door sommige klinieken wordt voorgesteld als ook geschikt “voor kippen” (zonder kop?) wel erg cynisch te interpreteren.

In elk centrum, ook het onze, wordt getracht risico’s zoveel mogelijk te vermijden. Om die reden elimineren we de extra risico’s welke lasik geeft. In dit standpunt staan wij niet alleen. Het is een internationale ontwikkeling. Turkije gerichte centra zullen ongetwijfeld een schampere opmerking genereren. U moet zich echter realiseren dat ongetekende sinds 1997 vrijwel uitsluitend lasik behandelingen gedaan heeft. De bijkomende en later ontstane problemen aan de ene kant alsmede het ontstaan van nieuwe veiliger technieken hebben er toe geleid dat een verschuiving in de behandelingen heeft plaatsgevonden.
Hoewel technieken als prk, lasek, epi-lasik etc. het nadeel hebben een hogere graad van litteken vorming te geven prevaleren zij door een lager risico en wat belangrijker is na enige tijd hogere tevredenheid bij patiënten.

De oorzaak van de waas is niet goed bekend. Naast de bovengenoemde verbrandings effecten speelt hierbij een rol de mate waarin het hoornvlies te maken heeft gehad met manuele en of chemische beïnvloeding. Hiermee wordt bedoeld het met een spateltje wegpoetsen van epitheel zoals dat vroeger bij PRK werd gedaan en het contact tussen alcohol en het hoornvlies waarbij de concentratie en tijdsduur van belang is.


Helaas zien we een enkele keer (4 gevallen in 2100 ogen) dat zelfs deze korte periode aanleiding geeft tot heftige reacties. Hoewel de meerderheid van de patiënten die met epi-lasik worden behandeld na vijf dagen 80% ziet (regelmatig zelfs al 100% na drie dagen) kunnen ingeval van optredende waas (veroorzaakt door de laser) grote verschillen in resultaat ontstaan. Een individuele gevoeligheid zou een oorzaak kunnen zijn. Gelukkig is in vele gevallen het lichaam in staat de schade in de loop van enige weken tot maanden te herstellen. De voorgeschreven medicatie is ook bedoelt om litteken weefsel en eventuele waas tegen te gaan. In het uiterste geval zal opnieuw chirurgisch moeten worden ingegrepen.

Het resultaat van de huidige techniek zoals gebruikt bij epi-lasik kunnen wij zeer bevredigend noemen. Er wordt geen alcohol meer gebruikt en er worden geen contactlensjes meer geplaatst. Dit om eventuele waas veroorzaakt hierdoor uit te sluiten.

Naar boven

Kunstlens implantatie - resultaten en risico’s

Verschillende kunstlenzen
Bij eye-q-vision werken we met de volgende kunstlenzen:

• de ICL is een achterste oogkamerlens van de firma Staar (Zwitserland). De lens wordt door een kleine incisie ingebracht. De lens blijft op zijn plaats door fixatie in de ruimte tussen de eigen lens en het regenboog. Tevens vindt deze steun in de pupil opening.
  Kort voor het inbrengen wordt de pupil wijd gedruppeld. Dit om de lens eenvoudig achter het regenboogvlies te brengen.
  De lens is zo dun en soepel dat het ongetwijfeld de meest eenvoudige intra oculaire lens is voor dit doel. De verdoving bijvoorbeeld geschiedt uitsluitend met oogdruppels.
• de Artisan/Verisyse Lenzen en de Artisan/Verisyse Toriclenzen van Advanced Medical Optics (Groningen) zijn harde voorste oogkamer-lenzen. De lenzen behoeven een grotere snede welke na de ingreep gehecht moet worden. Tijdens de implantatie moet de lens aan het regenboogvlies worden bevestigd. Daar dit een nogal gevoelig deel van de ingreep is wordt vaak gebruik gemaakt van locale verdoving middels een injectie achter het oog.
  De artiflex/veriflex lenzen zijn afkomstig van dezelfde firma's. Zij kunnen wel door een kleine opening worden ingebracht. De fixatie aan het regenboogvlies geeft blijkbaar problemen. In het recente verleden moesten ze om deze reden uit de markt genomen worden.

Gezien deze aspecten kan worden gesteld dat de ICL de voorkeur geniet

Levertijd
De lenzen hebben een levertijd van 10 dagen.
Torische lenzen hebben een levertijd van twee tot zes weken.
De annuleringskosten per lens bedragen € 75,--.

De ingreep
Het plaatsen geschiedt zo mogelijk middels verdoving met oogdruppels. Soms kan, in overleg met u, gekozen worden voor een injectie achter het oog. Via de snede, het maken ervan onttrekt zich aan uw waarneming, wordt de lens in het oog geschoven. Mogelijk voelt u wat druk en heeft u lichte pijn bij het naar binnen schuiven van het lensje.
Voor of tijdens de ingreep moet om veiligheidsredenen een overloopje, een kleine opening in het regenboogvlies, gemaakt worden Dit teneinde de kans op hoge oogdruk te verkleinen.
Na de ingreep blijft u gedurende twee uur in de praktijk. Mocht zich hoge oogdruk voordoen dan kan dat snel worden verholpen. Als alles goed is bevonden, kunt u naar huis. Met de secretaresse maakt u afspraken voor de controles.
Voor en na de ingreep gebruikt u oogdruppels Trafloxal en Predforte.

In overleg met de arts kunt u ervoor kiezen om beide open op dezelfde dag te laten behandelen. De behandelingen gebeuren enige uren na elkaar.
Normaliter vinden de ingrepen met enkele dagen tussenpose plaats.
Het voordeel van de lensimplantatie is dat u meestal aan het eind van de dag al redelijk ziend en zonder pijn naar huis gaat.

Naar boven

Risico’s en mogelijke complicaties
De behandeling is niet geheel zonder risico.
Besef dat u kans maakt op of last kunt krijgen van:

• Over- of ondercorrectie.
• Opgewekt astigmatisme.
• Lichteffecten, sterren en randen kransen.
• Wisselend zicht.
• Nachtzichtstoornissen.
• Verlies contrastwaarneming.
• Lens decentratie.
• Wazig zien door vocht in het hoornvlies.
• Vervorming van de pupil.
• Ondanks de overloopjes, idirectomien, kunnen aanvallen van hoge oogdruk voorkomen. U merkt dit door een zwaar gevoel, wazig zien en hoofdpijn. In ernstige gevallen ervaart u misselijkheid. Met een eenvoudige procedure kan het probleem worden verholpen.
• (blindheid door) Glaucoom of oogontsteking.
  Ontsteking in het oog kan na de eerste dag ontstaan. Het ooglid gaat zwellen, het oog wordt rood, het zicht wordt minder. U dient direct contact op te nemen. Mocht de arts niet te bereiken zijn wacht dan niet maar ga naar het dichts bijzijnde ziekenhuis. De conditie kan leiden tot een ziekenhuis opname en langdurig tot permanent slecht zien.
• Staarvorming.
  Staarvorming ontstaat doordat de lens op enig moment in aanraking komt met de eigen lens. Dit leidt tot wazig zien. Mocht dit te hinderlijk worden dan kan tegelijk met de kunstlens de eigen lens weggenomen en vervangen worden door een nieuwe lens. De sterkte van de nieuwe staar vervangende lens is zodanig gekozen dat u eveneens geen bril voor veraf of dichtbij nodig heeft.
• Beschadiging van de binnenzijde van het hoornvlies.
  Lenzen kunnen in de loop van het leven in contact komen met de binnenzijde van het hoornvlies. Het endotheel raakt beschadigd en oogkamervocht kan het hoornvlies binnendringen. Het hoornvlies oedeem maakt het zicht slechter.
  De lens zal uitgenomen moeten worden. Soms is de schade zodanig dat het laagje endotheel moet worden vervangen.
• Vanwege de beschreven complicaties is het verstandig elk halfjaar de ogen te laten onderzoeken. Tijdens dit onderzoek zal standaard een endotheeltelling (het meten van het aantal cellen aan de binnenzijde van het hoornvlies) plaatsvinden.

Naar boven

Heldere lensoperaties
De laatste jaren is de "staaroperatie-zonder-staar" gebruikelijk geworden.
Bij voorkeur bij patiënten ouder dan 50 jaar met een plus afwijking boven vijf dioptrie.
De behandeling is gelijk aan een staar operatie. De verdoving bestaat uit druppels. Door een kleine snede wordt de eigen lens verwijderd.
Het nieuwe lensje wordt ingebracht. Een aantal van deze lenzen hebben een dubbele functie. Zij verzorgen zowel het verte zicht als de leesfunctie. Met name de lenzen Chrystallens, Rezoom en Technis geven naar ons idee de beste resultaten. Terughoudendheid met deze technieken is echter verstandig daar de techniek ook voor ongewenste complicaties kan zorgen. Het zicht kan hierdoor permanent verslechteren
Voor meer informatie adviseren wij u de website www.oogzorgamstelveen.nl

Weet waar u aan begint
Een arts heeft geen prestatieverplichting, maar wel een inspanningverplichting. Voor uw veiligheid hebben patiëntenorganisaties, artsenorganisaties en de overheid samen duidelijke richtlijnen voor samenwerking vastgelegd.
Dankzij onder andere het document 'kennisgeving van begrip' en het 'behandelcontract' weet ook u waar u aan toe bent. Wij gaan er van uit dat u ook voldoende kennis neemt van de inhoud van onze website (www.oogkliniek.info) en het behandelcontract voordat enige ingreep zal plaatsvinden.
Lees deze informatie en het behandelcontract dan ook goed door voor u besluit de behandeling te ondergaan.


Conductieve Keratoplastiek (CK) - de ‘leesbrilbehandeling’

Wie komt voor CK in aanmerking?
Conductieve Keratoplastiek is geschikt voor mensen boven de veertig die daarnaast aan de volgende voorwaarden voldoen:

Naar boven